Урологические катетеры — это медицинские изделия, имеющие вид полой трубки, в некоторых случаях с баллоном, и предназначенные для искусственного отведения мочи, промывания мочевыводящих путей или введения в них лекарственных препаратов.
Основными определяющими требованиями к медицинским изделиям являются легкий отток жидкости, эластичность, атравматичность, химическая инертность, прочность, термическая стабильность и максимальная биосовместимость.
Показания к применению урологических катетеров Фолея и Нелатона
Катетеры могут быть назначены к установке в следующих клинических ситуациях:
- проведение диагностических мероприятий — сбор мочи на различные анализы, введение контраста для повышения информативности рентгенографии, измерение объема мочевого пузыря;
- наличие заболеваний, при которых затруднено или полностью невозможно естественное мочеиспускание — гиперплазия, новообразования, камни в почках и пр.;
- местное лечение — введение в уретру жидких лекарственных препаратов.
Также катетеризация проводится лежачим больным и в послеоперационный период, когда пациенты в силу тяжелого состояния не могут самостоятельно мочиться.
Виды урологических катетеров
В урологии катетеры классифицируются на мужские, женские и детские. Они могут быть одноразовыми и многоразовыми, мягкими, полужесткими и жесткими. Также изделия подразделяются на такие разновидности, как:
- катетеры Фолея (Померанцева) — имеют вид полой трубки, на дистальном конце которой располагается баллон для фиксации. Подходят для отвода мочи, промывания пузыря, удаления сгустков крови, введения препаратов и стимуляции матки у женщины перед родами, оптимальны для постоянного дренажа;
- Нелатона (Робинсона) — выполнены в виде трубки с полукруглым наконечником, на дистальном конце с боков расположены два отверстия для дренажа мочи. Идеальны для краткосрочной или профилактической самокатетеризации;
- Тиммана — их отличительной чертой является наличие изогнутого наконечника для максимально щадящей катетеризации. Рекомендованы для прерывистого дренажа жидкости при гиперплазии простаты.
Кроме этого, существуют специализированные урологические катетеры. К ним относятся мочеточниковые (используются в ходе операций на мочевыводящих путях для введения контраста или дренирования почки), уретерокутанеостомные (предназначены для выведения биологической жидкости из почки непосредственно на кожу, применяются у стомированных пациентов), нефростомные (применяются для дренажа мочи из почки в мочеприемник).
Критерии выбора урологических катетеров
При выборе медицинского изделия необходимо учитывать такие характеристики, как:
- материал - катетеры могут быть из латекса и силикона. Первые способны спровоцировать аллергические реакции и устанавливаются на непродолжительный срок (до 7 суток), силиконовые являются биосовместимыми и и подходят для длительной катетеризации (1-3 месяца);
- размер — диаметр уретры у взрослых людей и детей отличается, что требует тщательного подбора. Размер катетера определяется по шкале Шарьера и выражается в Ch, Fr или F (что является одним и тем же). Размер варьируется от 6 Ch/Fr до 30 Ch/Fr. Для удобства на всех упаковках нанесена цветная маркировка, соответствующая определенному размеру;
- длина — у мужчин уретра более длинная, чем у женщин, поэтому необходима длина катетера 40 см, для женщин подходят изделия длиной 25 см;
- строение — изделия бывают двухканальные (1 канал необходим для нагнетания воздуха в фиксирующий баллон, а второй для отвода мочи), и трехканальные, имеющие добавочную полость для введения лекарственных растворов.
Важными дополнением к катеру является съемный мешок для сбора мочи (например, ножной с ремнями для крепления к ноге), и, при необходимости, клеящаяся повязка для фиксации катетера на теле.
